今天是:
人身保险
人寿保险
意外伤害保险
医疗健康保险
理财保险
更多
更多
更多
·车辆损失保险公司是否只需... 点击:24422
·广州新邦物流与阳光财险保... 点击:18848
·珠海某公司与广东人保雇主... 点击:18714
·湖南民工PK特大国企 一... 点击:18102
·深圳鹏都兴与广州城市之星... 点击:17921
·一起货物运输保险索赔争议... 点击:17230
·建筑工程施工人员团体意外... 点击:16759
·广东人保诉深圳金秀海上货... 点击:15986
·赵颐田与人保财险西安市新... 点击:15174
 
医疗健康保险 当前位置:首页人身保险 → 医疗健康保险
人身保险理赔 “手术”二字重要
出处:http://www.gdbxls.com  时间:2010/7/18 16:51:19  点击:5528
   很多人买完保险后,尤其是自己花钱买商业保险,会有一种踏实的感觉,觉得以后万一出点什么事儿,有份应得的补偿。

  很多理赔纠纷的“种子”也大多在这个时候埋下。买保险是个细致与专业并重的事情,无论条款有多烦、细节多复杂,还是静下来心来多问、多看。

  医疗险应该是所有险种中理赔起来最细碎的险种之一,也最容易发生理赔纠纷。

  理赔时“手术”二字很重要

  案例:小王前一阵子做了胆囊切除手术,由于现在医学发达,因此只要做内窥镜清除处理,并不需要真的开刀。不过,保险公司却不愿理赔手术津贴,原因便是小王“并未实际开刀手术治疗”。

  分析:目前,除了内窥镜治疗外,激光治疗算不算手术,也是常见的争议。以视网膜剥离为例,传统疗法采需开刀的冷冻疗法、汞膜疗法,患者术后也须住院几天,因此可以申请“住院费用报销与住院日额津贴”两项给付。但在医疗技术的进步下,视网膜剥离的最新疗法可以不必动刀,改用激光进行治疗,且患者当天就可出院。

  如此一来,内窥镜或是激光治疗是否算“手术”,可否申请理赔?保险公司之间彼此见解也不一。有的保险公司,认为一定要动刀、要流血才叫手术;有的保险公司弹性较大,认为只要保户申请理赔的频率不高,也有治疗之实,便可比照手术赔偿金给予理赔。

  建议:对于投保人而言,想要提高理赔的胜算,关键也还是在于病历卡“诊断说明书”上的写法。消费者最好事前告知医师,将来可能有申请医疗保险金给付的需要,请医师在诊断说明书上的描述字眼尽量详细些,例如将“内窥镜切除胆囊”,详细描述成“以内窥镜处理手术做胆囊切除”,只要在诊断说明书上写有“手术”字眼,保险公司便不容易跟你“咬文嚼字”。

页面功能: 【字体:  】 【打印】 【关闭】 【顶部


上一篇: 风光不再 万能险成“明日黄花”
下一篇: 乘客买车票保险多未激活 律师称应退保险金
·友情链接
保赔网 中国保监会 最高人民法院 中国律师网 盈科律师事务所 中国保险行业协会 保险律师 上海保险律师 交通事故律师 保险理赔
保险索赔 工伤律师 货运物流律师 广州保险索赔 保险理赔律师 车险理赔 广州保险理赔 广东保险理赔 交通事故保险理赔 保险专业律师
北京离婚律师
 关于我们 | 电子地图 | 投诉建议 | 网站导航 | 免责声明
版权所有 © 广东保险律师网 地址:广州市珠江新城华穗路263号双城国际大厦东塔14楼   技术支持:广州网站制作安全联盟
电话:020-28912808 手机:13826203456 QQ:919203665 邮箱:13826203456@139.com 粤ICP备11026862号