本报讯(记者张蕾)保险理赔程序繁琐、条件苛刻,导致大量交通事故案件,特别是小额交通事故案件涌入法院。根据朝阳法院的统计,截至今年12月,该院共受理交通事故案件2623件,比去年同期增加了16%。其中,标的额在5000元以下的小额交通事故案件约占30%。而且经过抽样调查,在这些保险理赔案中,保险公司既不愿意出庭,又不愿意调解,败诉率高达95%。不仅增加了当事人的保险理赔成本,而且占用了大量的司法资源。
记者了解到,为了准确掌握小额交通事故案件的成因和纠纷解决现状,朝阳法院开展了一项调查:先后对100件小额交通事故案件的原、被告,发放了总计200份调查问卷。调查结果表明,除事故相对方不配合外,有60%的当事人曾在诉讼前申请过保险理赔,但均因理赔程序繁琐或未达到保险公司的理赔要求而诉至法院。未经保险理赔申请直接起诉的仅占18%。
朝阳法院又对这100件交通事故案件的后续审理情况进行了追踪,发现在这100件案件中,保险公司的缺席率高达80%,调撤率比其他民事案件低近一半。而法院最终判决保险公司承担赔偿责任,即保险公司败诉的比例却高达95%。判决后,又无一家保险公司提出上诉,而且都能在法院判决确定的期限内履行义务。
通过这项调查法院发现,保险理赔程序繁琐、条件苛刻是导致此类诉讼高发的主要原因。此外法院还发现,保险公司除缺席率高外,而且大多只求判决,不愿意调解,极大影响了审判效率。
一位知情人士告诉记者,对于保险公司来说,法院判决是理赔的最有效依据,处理理赔的人不必为此承担责任。因此只要存在争议,保险公司一般愿意让对方去法院诉讼解决。但为了防止代理人与事故当事人通过调解相互串通恶意骗取保险金,保险公司一般不赋予代理人调解的权限,再加上保险公司的内部赔偿标准往往低于法院的适用标准,数额高了容易担责任,都导致保险公司缺席率高、不愿调解。
上午,朝阳法院向中国保监会发出司法建议。希望保监会督促保险公司改进理赔程序,简化理赔手续,对小额交通事故开辟绿色通道,也希望保监会能督促保险公司尽量到庭参加诉讼,主动接受调解结案。
来源: 北京晚报