正在发展的禽流感疫情让人们心生担忧,相关保险问题随之引起公众关注:万一不幸感染人患禽流感,商业保险是否可以理赔?有没有必要购买专门针对禽流感的专项保险产品?
从多家保险公司和保险专家处了解到,目前各家保险公司的终身寿险、普通医疗险的保障范围基本都涵盖了禽流感,消费者购买专项险种应对禽流感的必要性不大。但要注意的是,虽然禽流感足以致死,但重疾险和意外险基本上不对它进行赔付。
专项保险没必要
日前,市场传出有保险公司针对正在病发的H7N9禽流感在部分地方推出专项保险,还设置了投保条件和等待期,如一般规定年龄在18周岁至70周岁之间,且投保时没有被诊断为人患禽流感病例或人患禽流感疑似病例,没有被隔离观察,并且在中国内地工作、居住的人都可以投保,含有三个月观察期,个别保险公司甚至还对该险种提供了网络投保渠道。
对此,太平人寿浙江分公司运营服务部经理薛巍称,禽流感只是局部的、偶然性疾病,样本数相当有限,没有足够的经验数据用于风险精算,正常情况下,保险公司很难针对这个疾病专门开发相关产品。
中国人寿杭州市分公司个险部副经理寿文涛也表示,保险新产品的开发周期很长,通常需要几个月时间,H7N9禽流感才刚刚出现,保险公司不太可能在这么短的时间内推出新产品。
记者分别咨询中国人寿、中国平安、新华保险、泰康人寿等保险公司,相关客服均表示,目前没有推出禽流感专项保险。
事实上,早在2005年H5N1禽流感大面积流行时,国内一些保险公司当时推出过此类专项保险,但亮相7年多来,因为种种原因,投保的人并不多,社会影响非常有限,目前这些专项产品已基本销声匿迹。
有保险业内人士称,现在打着禽流感专项保险名目销售的这些产品,因为投保和理赔条件非常苛刻,大多只是一种营销噱头,消费者要详细了解它的责任免除条款。
重疾险基本不保
H7N9禽流感已经出现死亡病例,人们自然把它看做是比较严重的疾病,那么,H7N9禽流感能不能纳入重疾险或意外险的赔付范畴呢?
据介绍,重疾险主要保障特定重大疾病,主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等,在中国保险行业协会制定的25种重大疾病目录中,没有包含“非典”及禽流感。当然,有些涵盖了“身故保险责任”的重疾险,虽然不会赔付重大疾病保险金,但在投保客户患禽流感身故后,会给予相应的身故保险金。
中国保险学会副会长、浙江大学社会保障与风险管理系主任何文炯教授说,有一种条件可让重疾险对“禽流感”进行赔付,即有些保险条款中虽然没有明确将某种疾病列入重大疾病目录,但它的承保范围覆盖了某些特定的临床症状,比如呼吸衰竭或达到重症监护的程度。H7N9会让病人呼吸窘迫,应该符合这类条款的赔付条件。
此外,可以肯定的是,人身意外伤害险不能赔付“禽流感”,这是因为,“禽流感”属于疾病,而非意外伤害。
医疗险可以赔付
实际上,只要购买和投保健康险,特别是医疗险,就可以得到保险理赔。
据了解,在杭州,目前大多数寿险公司都推出了医疗保险产品,其中光是中国人寿就有10多种,太平人寿、平安人寿、新华保险等公司,也都有相应的产品。在这些医疗保险产品中,很多含有医疗责任的保险产品,都可以对人患禽流感进行理赔。
薛巍说,医疗险分为住院费用报销型产品和住院津贴型产品两大类,前者主要针对患者在住院治疗期间的床位费、诊疗费、手术费、护理费等大宗费用,赔付范围及比例与医保接近;后者主要是对患者住院期进行生活补贴,每天领取津贴几十元到几百元,投保人可按需求选择。
值得注意的是,医疗险一般不作为主险单独销售,而是作为附加险,跟随重疾险、寿险等主险一起投保。并且,这类险种属于消费型产品,保费不返还,保险期一般为一年,每年保费不到一千元,基本保额则有数万元甚至更多,每日领取的住院津贴则可高达五六百元。
此外,如果被保险人因禽流感导致身故,购买了长期寿险(包括定期寿险和终身寿险)、两全保险等包含身故保障责任的产品,保险公司也将按章赔偿。
保险专家提醒,首次投保一定要看清保险产品的免责期,一般医疗险的观察期是30天,在此期间,因感染禽流感住院治疗的,保险公司将不承担赔付责任。
记者 朱文科