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医疗健康保险 |
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出处：http://www.gdbxls.com 时间：2015/5/17 19:38:14 点击：3048 |
购买了两份人身意外险，但遭遇意外后保险公司仅理赔其中一份，日前，行为人孙某将保险公司诉至法院，要求对方按照约定理赔自己另一份意外险。北京市密云县人民法院审结此案，判决支持了孙某的诉讼请求。
2013年4月4日，孙某向某保险公司投保两份人身意外保险，每份保险保险费为100元。该保险公司在收到保费后，向孙某交付了两张“碧升天安”承保卡，该卡载明被保险人为孙某，保险期间为一年。保险责任包括三项：一是意外身故、残疾，保险金额为10万元，该项的文字说明为“被保险人意外身故、残疾的累计给付金额以保险金额为限”；二是意外伤害医疗，保险金额为2万元，该项的文字说明为“每次事故绝对免赔额100元，超过100元部分按合理费用的100%比例赔付。”三是意外伤害住院津贴，保险金额为30元每天，该项的文字说明为：“每次事故绝对免赔天数3天，意外住院津贴每次事故最多给付60天，全年累计给付180天为限。”承保卡上载明“重要提示”，内容包括：“投保年龄限16至65周岁，否则保单无效；本卡同一被保险人限投两份，多投保部分无效……”。
2013年11月24日，孙某为自家维修房屋时摔伤，导致左足跟骨骨折，在北京市密云县医院住院治疗，同年12月1日出院，住院7天。2014年7月7日，经北京博大司法鉴定所鉴定为：孙某的伤残等级为九级。孙某为此支出鉴定费2250元。后保险公司向孙某赔偿医疗费及住院津贴共计5024.04元，不同意理赔残疾赔偿金，故孙某于2014年9月18日向密云法院提起诉讼，要求保险公司赔偿残疾赔偿金，后密云法院经审理后作出（2014）密民（商）初字第5666号民事判决书，判令保险公司赔偿孙某残疾赔偿金4万元。此后，孙某认为自己购买了两份保险，再次起诉要求保险公司理赔另外一份保险。
庭审中，保险公司辩称，孙某确实购买了两份上述保险，但其已经为孙某的损失进行了赔偿。根据保险法的基本原则，保险为损失补偿原则，任何人不得在其中获利，故保险公司不同意赔偿，并且不同意承担诉讼费。
法院经审理认为，孙某向某保险公司投保两份人身意外伤害保险，双方之间成立了保险合同关系，合法有效，双方均应遵照执行。意外伤害保险合同属于人身保险合同，《中华人民共和国保险法》仅在财产保险合同一节中对重复保险进行了相关规定，并且体现了损失补偿原则，在人身保险合同中未规定损失补偿原则，并认为保险公司在本案引用该保险原则缺乏法律依据。最终，法院结合相关证据，判令保险公司赔偿孙某4969.62元，并承担本案诉讼费用。
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