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意外伤害保险 |
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| 油漆工排气管旁午休时死亡 保险公司拒赔未得法院支持 |
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出处：http://www.gdbxls.com 时间：2016/2/14 20:05:03 点击：2653 |
油漆工李某午休时死亡，保险公司拒绝理赔，李某的父母将保险公司诉至法院。日前，江苏省无锡市崇安区人民法院对该起案件作出一审判决。
2015年3月21日，李某在工地脚手架气体排气管旁休息。13时许，李某的工友却发现李某怎么都叫不醒。送医后，医护人员确认，李某抢救无效后死亡。经法医及刑侦技术人员对李某体表及现场进行勘验检查，初步判断为空气中有毒气体和其他气体造成窒息死亡的可能。
李某入职时，公司曾为其投保了意外伤害团体医疗保险及意外事故团体定期寿险，其父母向保险公司申请理赔。然而保险公司认为，李某死亡系其自身原因，并非意外事故，李某父母拒绝尸检导致李某是否死于意外事故无法查明，不属于保险责任范围。李某父母为此将保险公司告上法庭。
法院审理认为，首先，保险公司应举证证明李某的死亡不属于保险责任范围。其次，如果尸检结果认定李某存在某一方面可能致死的疾病，也不能排除该疾病不是突发等原因造成的，鉴于疾病原因和死亡原因之间存在不间断的因果链，因此仍属保险责任范围，且保险合同亦未约定死亡原因的查明必须进行尸检，公安部门出具的出警经过在无相反证据推翻的情况下具有确定力。最终，法院判决保险公司给付李某父母医疗保险金467.9元、身故险保险金20万元。
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