日前，河南省卫生厅、河南省司法厅、河南省中医管理局、河南保监局联合发布通知，明确要求全省范围内县(市)级以上公立医疗机构，必须参加医疗责任保险，鼓励支持其他各级各类医疗机构参加医疗责任保险。此举意味着，将来医疗机构和患者之间如果发生医疗纠纷，将由保险公司对患方进行赔付。

　　统一投保 县(市)级公立医疗机构必须参加

　　省卫生厅医政处有关负责人说，所谓医疗责任险，就是医院将医患纠纷的赔偿“打包”给保险公司。

　　2002年，郑大二附院曾“试水”医疗责任险，但是因为程序繁琐，条款过于死板，一年多之后就废止了。

　　而这次推行医疗责任险，将是全省统一的“大动作”，采取招标的方式统一确定全省医疗责任保险承保公司，县(市)级以上公立医疗机构必须参加，和承保公司签订保险协议具体实施。

　　“推行医疗责任险，医疗纠纷处置将简洁明了”

　　对于我省全面推行医疗责任险的举措，医疗管理者们的态度很积极。

　　市儿童医院院长周崇臣说，推行医疗责任险，可以将医院从烦琐的医患纠纷处置中解放出来。对医疗纠纷会有一个比较清晰的处理流程，对缓解医患矛盾，和谐医患关系将起到很好的作用。

　　“欧美发达国家很多已经采用了这种办法，国内也有不少省市进行了这方面的探索，推行医疗责任险，应该是一个大的趋势。”

　　“保费最好由医院、政府、患者三方共担”

　　金水区总医院院长周国平认为，医疗责任险的推行，将促进医疗事业发展。

　　“过去怕产生医疗纠纷，许多新技术、新的科研成果不敢推广、不敢应用。最终受损的还是患者。”周国平说，而医疗责任险的推广，使医生减少了顾虑，可以放心大胆地治病救人。

　　不过，在另一点上，周国平却有不同的意见：“关于保费问题，我认为不应该全部由医院承担。”

　　周国平认为，医学诊疗本来就是一个风险共担的行为，而且医院作为非营利性机构，一再被要求削减利润空间，但是国家的财政补贴又跟不上。

　　这种情况下，如果再增添保费一项，势必给医院的正常运转造成一定程度的负担，“最终影响的还是患者的利益”。

　　周国平建议，关于保费，可以采取医院、政府、患者三方共担的办法，“比如由物价部门核准，出台一个规定，住院病人每人每天收取一元钱用于保费”。

　　“是好事，但医疗事故率会不会提高”

　　对于医疗纠纷，曾与医院为此打过交道的老刘有切身体会。

　　听说要实行医疗责任险，老刘觉得对患者来说是个好事：“要是钱不用医院赔，由保险公司赔，那这不就跟车辆的交强险差不多，万一出了事，保险公司赔钱就行了，也不用来回扯皮，推卸责任了。”

但是，调查中公众最为关心的是，医疗责任险全面实施之后，一旦产生医疗纠纷，费用不再由医院赔付，这样一来，医生会不会也在诊断和治疗过程中放松警惕，不再小心翼翼，从而使医疗事故的发生率提高？

针对公众的这个顾虑，我省也作出了相应的制衡。

　　按照要求，医疗责任保险条款将积极探索建立与医疗责任保险赔付率、医疗安全管理水平等挂钩的费率浮动机制。

　　也就是说，如果一家医疗机构医疗事故发生率高，从而使保险公司赔付率增高，那么，这家医疗机构再参加医疗责任险的话，向保险公司付的费率也会相应提高。

　　“关键缺乏纯粹的医疗责任鉴定第三方”

　　全省县级以上医疗机构全部参加医疗责任保险，对于保险业界来说，这可是一块“大蛋糕”。

　　但是对于这块“大蛋糕”，保险业界表现得却并非如想象中那样积极。

　　泰康人寿河南分公司业务管理部经理米耀中说，由政府来统一组织推进医疗责任险，是个好事。但是具体落实起来，却是个非常复杂的过程。

　　“1999年，外省就有保险公司涉足这个险种，2002年之后，我省一些保险公司与医院合作，作了这方面的一些探索，但最终都无疾而终。”

　　米耀中说，主要原因是责任的认定方面太过烦琐和复杂。

　　目前，业界认为最关键的环节在于医疗事故的认定问题，必须有一个第三方来进行鉴定，而在现行体系下，还没有这样一个单纯的第三方。

对全省范围内推行医疗责任险，业界寄望采取政府行政干预的手段下，能够尽快推进第三方医疗责任鉴定的实施。(记者 邢进)

浙江省医疗责任险实现全省覆盖

浙江保险业依托《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》，经过近一年的努力，实现了医疗责任保险的全省覆盖。浙江省医疗责任保险的开办特点：一是基准保费计算科学。依据各医疗机构的床位数和医务人员数量来厘定保费。二是续保保费动态调整。三是万元以下“快速赔付”。四是建立“第三方”调解机制。五是组建专业理赔队伍。截止至2010年9月底，该省（不含宁波地区）医疗责任险保费收入2606.07万元，受理各类医疗纠纷282起，共赔偿患方754.95万元，平均每起赔偿约2.67万元。