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44^# | By : 王蓉 | 2010/11/29 11:40:36

太平洋保险“太平盛世，万全终身重大疾病”的理赔问题。

我夫亲得了急性心肌梗死，还在医院治疗，此疾病正好在保险条款内，买了6年这个保险了，现在能得到理赔吗？
理赔具体需要什么样的程序？需要什么手续？

备注：现在，已经报案了。

谢谢大家帮忙！

回复：
每个公司每个险种情况不同，以下为一般情况，供参考：人身保险理赔流程：出险报案、保险公司受理案件＝＝＝保险公司立案＝＝＝保险公司对理赔材料及事实进行审核＝＝＝保险公司作理赔调查＝＝＝保险公司通知受益人或代理人并给付保险金。申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： (1)保险合同； (2)申请人的有效身份证件； (3)卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书；但原发性心肌病的理赔须由三级以上（含三级）医院出具前述报告和资料；如有必要，保险公司有权对被保险人进行复检，复检费用由保险公司承担； (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

43^# | By : 东方 | 2010/11/28 14:27:25

请教专家

客户2008年3月在某保险业务员处投保4万分红型长险附加住院医疗，9月因梗阻性黄疸住院治疗，出院后到保险公司申请住院医疗报销，公司以带病投保拒赔，但没解除合同。2009年5月22日-6月11日又以梗阻性黄疸、胰头癌住院治疗20天。保险公司也没解除合同，客户于2010年3月因胰头癌死亡。到保险公司索赔，保险公司以被保险人投保前已患病，未如是告知，严重影响了保险公司的承包决定。不予给付保险金，当否？

回复：
《保险法》第十六条第三款规定：前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。本案保险人早就知道有解除事由，但一直没有行使，时间早已超过三十日。因此保险公司已丧失合同解除权，应该赔偿保险金。

42^# | By : 东方 | 2010/11/27 10:48:21

保险索赔

某人无证骑摩托车，被一货车轧死，货车司机现逃逸，交警认定货车司机负本事故全责，货车有交强险和全险，车主向保险公司索赔，保险公司以死者无证驾驶拒赔。请问死者能否得到交强险的理赔？法律根据是？

回复：
死者可以获得交强险的赔偿。交强险条款明确约定，交强险拒赔只有4种情况：1.受害人故意，2.被保险人及其车上财产，3.间接损失，4.诉讼费用。除此之外的其他情况保险公司都应该赔付。

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